Comparación de las concentraciones de vitamina D por 3 métodos comerciales / Comparison of 25-hydroxyvitamin D results using three different commercial methods

Introducción. La concentración sérica de 25-hidroxivitamina D (25[OH] vitamina D) es el parámetro que mejor refleja el estado de suficiencia de vitamina D de un individuo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de 25-hidroxivitamina D obtenidos mediante 3 métodos automatizados comerciales utilizando muestras de pacientes y siguiendo el protocolo establecido en la guía CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute) EP09-A2-IR. Material y métodos. Se determinaron las concentraciones de 25[OH] vitamina D en 40 muestras de suero mediante 3 inmunoensayos: LIAISON(R) (Diasorin), ARCHITECT (Abbot) y Elecsys Vitamin D total (Roche). Se siguió el protocolo EP09-A2-IR (2 edición 2010) del CLSI. Resultados. En el estudio de reproducibilidad ningún duplicado superó el límite de aceptabilidad y ninguno de los métodos presentó valores extremos. Los 3 métodos mostraron una alta correlación entre sí. Se observaron diferencias constantes y proporcionales entre los resultados de LIAISON(R) -ARCHITECT(R) y ARCHITECT -Elecsys, mientras que entre LIAISON(R) - Elecsys solo existieron diferencias constantes. La mediana del coeficiente de variación (CV) obtenido en el ARCHITECT fue significativamente inferior a la obtenida con el LIAISON(R) (p<0,01) pero no difirió significativamente de la del Elecsys (p=0,204). Tampoco existieron diferencias significativas entre las medianas del CV de LIAISON(R) respecto a Elecsys (p=0,308). Conclusión. Los 3 métodos presentan una buena reproducibilidad y una alta correlación entre sí, aunque los resultados de 25[OH] vitamina D obtenidos no son intercambiables. Todos parecen adecuados para su utilización, aunque deben ser valorados por cada laboratorio para seleccionar la metodología que más se ajuste a sus necesidades (AU)

Background. Serum concentration of 25-hydroxyvitamin D (25[OH]vitamin D) is the best parameter for assessing vitamin D status in patients. The aim of this study is to compare the results of vitamin D in patient samples using three different automated methods, following the CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute) EP09-A2-IR (2nd edition 2010) guideline. Methods. Concentrations of 25-hydroxyvitamin D (25[OH]vitamin D) in 40 patient serum samples were determined, using three different immunoassays: LIAISON(R)(Diasorin), ARCHITECT (Abbot) and Elecsys Vitamin D total (Roche). The CLSI (Clinical Laboratory Standards Institute) EP09-A2-IR (2nd edition 2010) guideline was used. Results. In the reproducibility study no duplicate was outside the acceptability limit and there were no outliers in any of the methods. The three methods showed a good correlation with each other. Constant and proportional differences were observed between the results of LIAISON(R) -ARCHITECT(R) and ARCHITECT -Elecsys(R) , whereas only constant differences were observed between LIAISON(R) - Elecsys. The median CV obtained with ARCHITECT was significantly lower than with LIAISON(R) (P<.01), but was not significantly different from that of the Elecsys (P=.204). No significant difference between the median CV of LIAISON(R) and Elecsys (P=.308) was observed, either. Conclusion. The three methods show a good reproducibility and a good correlation between each other, although the results obtained are not interchangeable. All of them are appropriate for their use in clinical laboratories, although in each case an evaluation should be performed in order to choose the best method for the fulfilling of the laboratories requirements (AU)

Estudio de estabilidad de las concentraciones de cortisol, 25-hidroxivitamina D y corticotropina (ACTH) / Study of the stability of Cortisol, 25 OH vitamin D and adrenocorticotrophic hormone (ACTH) in plasma

Objetivo. Evaluar la estabilidad de las concentraciones de cortisol y 25-hidroxivitamina D (25OH-vit D) en suero y de corticotropina (ACTH) en plasma en función del tiempo de almacenamiento en las condiciones habituales de trabajo para estas muestras y comparar dos protocolos diferentes de centrifugación. Material y método. Se obtuvieron muestras de 25 voluntarios sanos (5 hombres y 20 mujeres) para el estudio de cortisol y 25OH-vit D. Para el estudio de ACTH se utilizaron muestras de 15 de estos voluntarios sanos. Las muestras se procesaron en el analizador Liaison® DiaSorin en tiempos comprendidos entre 90 minutos y 7 días desde la toma de la muestra hasta la obtención del resultado. Resultados. El cortisol y 25OH-vit D se mantuvieron estables a lo largo de todo el estudio en las condiciones especificadas. La ACTH se mantuvo estable hasta 8 horas a 4°C. En ninguna de las tres magnitudes se observaron diferencias significativas entre los resultados obtenidos en muestras centrifugadas tras su obtención o inmediatamente antes de su procesamiento hasta 6 horas después de la obtención de la muestra. Conclusiones. Las condiciones habituales de manejo de las muestras, 8 horas a temperatura ambiente con o sin centrifugación previa y posteriormente almacenadas a 4°C durante una semana, no comprometen la estabilidad en el caso de cortisol y 25OH-vit D. En el caso de ACTH es preciso congelar las muestras tras su obtención si no van a ser procesadas en un tiempo inferior a 8 horas (AU)

Objective. To asses the stability of cortisol, and 25 (OH)-Vitamin D concentrations in serum, and adrenocorticotrophic hormone (ACTH) in plasma samples, according to the storage time under normal working conditions for these samples, and to compare two different centrifugation protocols. Material and method. The samples were obtained from 25 healthy volunteers (5 men and 20 women) for the study of cortisol and 25 OH-vit D. For the ACTH only 15 of the 25 samples were used. The samples were processed in the Liaison® DiaSorin analyser at times between 90minutes and 7 days from the time the sample was taken until the result was obtained. Results. Cortisol and 25 OH-Vit D remained stable during the time of the study under the specified conditions. ACTH remained stable only until the 8th hour at 4° C. There were no significant differences in relation to the time of centrifugation. Conclusions. The regular management conditions of the samples, 8hours at room temperature with or without previous centrifugation and later storage at 4° C for a week does not jeopardize the stability of cortisol and 25 OH-vit D. In the case of ACTH the samples have to be frozen after they are obtained if they are not going to be processed in less than 8 hours (AU)

Estabilidad de las concentraciones de factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1, gastrina y androstendiona en suero / Stability of insulin-like growth factor-1, gastrin and androstenedione in serum

Objetivo. Evaluar y comparar la estabilidad de las concentraciones de IGF-1 (insulin-like growth factor ‘factor de crecimiento similar a la insulina, tipo 1’), gastrina y androstendiona en 2 tipos de suero: uno alicuotado en un tubo secundario tras una centrifugación y otro directamente en un tubo primario con gel separador. Material y métodos. Las muestras de sangre se obtuvieron de 11 voluntarios sanos (8 mujeres, 3 varones). Los tubos se centrifugaron durante 20min y se almacenaron a 4–8°C. Las muestras se procesaron en el analizador Immulite 2000 Siemens en 8 tiempos, comprendidos entre los 90min y los 10 días. Los límites de estabilidad se establecieron por medio de la utilización de las directrices de la Sociedad Española de Química Clínica (SEQC) sobre muestras biológicas. Resultados. Las concentraciones de IGF-1 y androstendiona permanecieron estables en los 2 tipos de suero durante los 10 días estudiados. La gastrina mostró un descenso progresivo en los valores obtenidos. Permaneció estable solamente 8h en el suero alicuotado y 48h en el tubo primario. En ningún parámetro se observaron diferencias en las concentraciones basales obtenidas entre los 2 tipos de muestra. Conclusiones. La conservación de muestras tanto en suero alicuotado como en tubo primario con gel separador a 4°C es adecuada para el IGF-1 y la androstendiona hasta los 10 días. La gastrina es estable hasta 8h en suero alicuotado y hasta 48h en tubo primario con gel separador. Los tubos primarios con gel separador parecen adecuados para la conservación habitual de las 3 determinaciones (AU)

Objective. To assess the stability of insuline-like growth factor-1 (IGF-1), gastrin and androstenedione in two types of serum sample: One of them aliquoted into a secondary tube after centrifugation and another one directly in a primary tube with gel separator. Material and methods. Blood samples were obtained from 11 healthy individuals (8 female, 3 male). Tubes were centrifuged 20min and then stored at 4–8°C. Samples were processed with the Siemens Immulite 2000 analyzer at 8 different times, between 90min and 10 days. The stability limits were calculated using the SEQC guidelines regarding biological samples. Results. IGF-1 and androstenedione concentrations remained stable in both types of serum during the 10 days of the study. Gastrin showed a progressive decrease in the measured concentrations. It was stable only for 8h in the aliquoted serum group and for 48h in the gel separator group. No differences were found in baseline concentrations between both serum samples. Conclusions. Storage of samples in aliquoted serum or in primary tubes with gel separator at 4°C is suitable for IGF-1 and androstenedione for up to 10 days. Gastrin was stable up to 8h in aliquoted serum and up to 48h in a primary tube with gel separator. Gel separator tubes seem to be suitable for routine storage for the three determinations (AU)

Estudio de la estabilidad de insulina, testosterona y péptido C en suero y de paratirina en suero y plasma / Stability of insulin, testosterone, C-peptide in serum, and parathormone in serum and plasma

Introducción. Las variables previas al procesamiento de la muestra (variables preanalíticas) pueden afectar a la estabilidad de las magnitudes bioquímicas que se determinan de forma sistemática en el laboratorio. Objetivo. Evaluar la estabilidad de la insulina, la testosterona, el péptido C y la paratirina (PTH) en suero, y la PTH en plasma. Material y método. Se obtuvieron muestras de 10 voluntarios sanos. Se estudió la estabilidad según 2 modelos propuestos por la SEQC. En el modelo 1 la variable es el tiempo transcurrido desde la obtención y la centrifugación de la muestra hasta su determinación, a 4 oC en tubo primario hasta una semana; en el modelo 2 la variable es el tiempo desde la extracción hasta su centrifugación y análisis a temperatura ambiente. Las determinaciones hormonales se realizaron por inmunoanálisis electroquimioluminiscente (Modular Analytics E 170, Roche Diagnostics). Resultados. Modelo 1. El péptido C, la testosterona y la PTH en plasma se mantuvieron estables durante todo el estudio. La insulina fue estable hasta las 48 h y la estabilidad de la PTH en suero fue de 24 h. Modelo 2. Todas las magnitudes estudiadas fueron estables después de permanecer hasta 6 h a temperatura ambiente sin centrifugar. Conclusiones. La estabilidad en idénticas condiciones preanalíticas fue muy diferente en algunas magnitudes hormonales(AU)

Introduction. The preanalytical variables to the processing of sample (variable preanalytical) can affect the stability of the biochemical magnitudes determined in the laboratory. Objective. To evaluate the stability of insulin, testosterone, C-peptide and parathormone (PTH) in serum and plasma. Material and method. Samples from 10 healthy voluntaries were obtained. The stability was studied according to 2 different protocols recommended by SEQC. In model 1, the variable is the time elapsed from collection and centrifugation of the specimen to its determination, preserved at 4 oC in its primary tube for a week; in model 2, the variable is the time from extraction until the centrifugation and analysis maintained at room temperature. Hormonal determinations were made by electrochemiluminescence immunoanalysis (Modular Analytics E 170, ROCHE Diagnostics). Results. Model 1. C-peptide, testosterone and PTH plasma remained stable throughout study. Insulin was stable 48 hours and the stability of PTH in serum was only 24 hours. Model 2. All the measurements studied were stable without centrifuging after remaining up to 6 hours to room temperature. Conclusions. In identical preanalytical conditions, the stability was very different in some hormonal measurements(AU)

[Detection of LADA-type diabetes in overweight diabetic patients. Is treatment with metformin suitable?]. / Detección de diabetes tipo LADA en pacientes diabéticos con exceso ponderal. 'Es adecuado el tratamiento con metformina?

OBJECTIVES: To detect type-1 LADA (latent auto-immune diabetes in adults) in adults with overweight. To describe the metabolic variations in these patients after metformin treatment. DESIGN: Observational, multi-centre study based on a series of cases. SETTING: Health centres in Barcelona province, Spain. PARTICIPANTS: Diabetic patients with overweight or obesity, diagnosed with diabetes for <2 years, aged between 35 and 65, and without clinical micro-macrovascular complications and without initial glycaemia-lowering drug treatment. INTERVENTION: Metformin administration (1700 mg/day). MEASUREMENTS: The metabolic control variable was HbA1c. Other variables measured were: body mass index (BMI), glucose in fast, insulinaemia, C-peptide, and insulin resistance (HOMA-IR). We determined ICA, GADAb and IA2Ab antibodies to diagnose LADA-type diabetes. RESULTS: In our sample of diabetics (N=103), we detected 3 type-1 LADA cases. These patients had higher levels of HbA1c, insulin and, especially, HOMA-IR. Metformin treatment for one year improved HbA1c in both groups (with and without type-1 LADA). However, the decrease in insulin one year afterwards was greater in type-1 LADA patients. CONCLUSIONS: The percentage of type-1 LADA in our sample made us wonder whether we should search for pancreatic antibodies more often in primary care. More studies on the prevalence of type-1 LADA in our country are needed, especially in diabetic patients with overweight. Type-1 LADA patients improved their metabolic control after metformin treatment and showed a drastic decrease in insulin levels. Further studies are needed to evaluate whether metformin improves metabolic control, even though it may not protect insulin reserves, and to contrast metformin with other drugs.

Detección de diabetes tipo LADA en pacientes diabéticos con exceso ponderal. ¿Es adecuado el tratamiento con metformina? / Detection of LADA-type diabetes in overweight diabetic patients. Is treatment with metformin suitable?

Objetivos. Detectar pacientes con diabetes tipo LADA (latent autoinmune diabetes of adult) tipo 1 en diabéticos adultos con sobrepeso y describir las variaciones metabólicas tras administrar metformina. Diseño. Estudio observacional, multicéntrico, basado en una serie de casos. Emplazamiento. Atención primaria, provincia de Barcelona. Participantes. Diabéticos con sobrepeso u obesidad, con diagnóstico de diabetes < 2 años, entre 35 y 65 años de edad, sin complicaciones microvasculares o macrovasculares ni tratamiento farmacológico inicial antidiabético. Intervención. Administración de metformina, 1.700 mg/día. Mediciones. La variable de control metabólico fue la hemoglobina glucosilada (HbA1c); otras variables fueron el índice de masa corporal (IMC), la glucemia en ayunas, la insulinemia, el péptido C y la valoración de la insulinorresistencia (HOMA-IR). Para el diagnóstico de diabetes tipo LADA se determinaron los anticuerpos ICA, anti-GAD y anti-IA2. Resultados. En la muestra de diabéticos estudiada (n = 103) se detectaron 3 casos de LADA tipo 1 (prevalencia del 2,9%; intervalo de confianza del 95%, 0,6-8,3%). Estos pacientes presentaron valores basales más elevados de HbA1c, insulina y sobre todo de HOMA-IR. El tratamiento con metformina mejoró la HbA1c en ambos grupos de pacientes (con o sin LADA de tipo 1). El descenso de la insulinemia al cabo de un año en los pacientes con LADA de tipo 1 fue más marcado que en el resto de diabéticos. Conclusiones. Dada su frecuencia, hay que reflexionar sobre si deberían buscarse con más frecuencia anticuerpos frente a células β pancreáticas en atención primaria. Los pacientes con LADA de tipo 1 presentaron buen control de la HbA1c en tratamiento con metformina y un drástico descenso de la insulina. Faltan estudios que evalúen si la metformina mejora el control glucémico, aunque tal vez no proteja la reserva insulínica, y confrontarla con otros fármacos

Objectives. To detect type-1 LADA (latent auto-immune diabetes in adults) in adults with overweight. To describe the metabolic variations in these patients after metformin treatment. Design. Observational, multi-centre study based on a series of cases. Setting. Health centres in Barcelona province, Spain. Participants. Diabetic patients with overweight or obesity, diagnosed with diabetes for <2 years, aged between 35 and 65, and without clinical micro-macrovascular complications and without initial glycaemia-lowering drug treatment. Intervention. Metformin administration (1700 mg/day). Measurements. The metabolic control variable was HbA1c. Other variables measured were: body mass index (BMI), glucose in fast, insulinaemia, C-peptide, and insulin resistance (HOMA-IR). We determined ICA, GADAb and IA2Ab antibodies to diagnose LADA-type diabetes. Results. In our sample of diabetics (N=103), we detected 3 type-1 LADA cases. These patients had higher levels of HbA1c, insulin and, especially, HOMA-IR. Metformin treatment for one year improved HbA1c in both groups (with and without type-1 LADA). However, the decrease in insulin one year afterwards was greater in type-1 LADA patients. Conclusions. The percentage of type-1 LADA in our sample made us wonder whether we should search for pancreatic antibodies more often in primary care. More studies on the prevalence of type-1 LADA in our country are needed, especially in diabetic patients with overweight. Type-1 LADA patients improved their metabolic control after metformin treatment and showed a drastic decrease in insulin levels. Further studies are needed to evaluate whether metformin improves metabolic control, even though it may not protect insulin reserves, and to contrast metformin with other drugs

Factor de crecimiento similar a la insulina y sus proteínas de transporte / Insulin-like growth factors and their binding proteins

Los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF, de insulin-like growth factors) son unos péptidos estructuralmente relacionados con la insulina, que tienen acción estimuladora del crecimiento, potencian la acción de la insulina y regulan la proliferación celular. Aunque la expresión de IGF es ubicua, la mayor parte del IGF circulante es de origen hepático. Parece ser que una de las principales funciones del IGF-I circulante es el retrocontrol inhibitorio de la secreción de somatotropina, tanto hipofisaria como hipotalámica. En el plasma y en los fluidos biológicos, las IGF circulan unidas en su mayor parte a proteínas transportadoras de alta afinidad, las insulin-like growth factor binding proteins (IGFBP) que modulan su vida media, su interacción con el receptor y posiblemente desempeñen acciones directas en la proliferación celular. A estas proteínas, junto a los propios IGF y sus receptores, se les engloba actualmente en el llamado sistema IGF, que tiene una gran trascendencia en el crecimiento y la diferenciación de células normales y malignas. La determinación de los diferentes componentes del sistema IGF tiene gran utilidad en el diagnóstico y la monitorización del tratamiento en pacientes con alteraciones del eje GH-IGF. En este artículo se revisarán los aspectos preanalíticos y analíticos que deben conocerse para la correcta interpretación de los resultados

Insulin-like growth factors (IGFs) are peptides which are structurally related to insulin and which stimulate growth, enhance the action of insulin, and regulate cell proliferation. Although IGF expression is ubiquitous, most circulating IGF is produced in the liver. One of the main functions of circulating IGF-I is to exercise inhibitory feedback on growth hormone (GH) secretion, in both the pituitary gland and hypothalamus. In plasma and biological fluids, IGFs mainly circulate together with insulin-like growth factor binding proteins (IGFBPs), which modulate their half-life and interaction with the receptor and possibly exert direct actions on cell proliferation. These proteins, together with IGFs and their receptors, are currently included under the term IGF system, which is of great importance in the growth and differentiation of both normal and malignant cells. Determination of the distinct components of the IGF system is highly useful in the diagnosis and monitoring of treatment in patients with alterations in the IGF-GH axis. The present article reviews the preanalytical and laboratory features that should be known for correct interpretation of results